אתר הביטוח - איגוד והתאחדות המבטחים בישראל
















תשלום השתתפות עצמית בתביעה

מרגע שהמבוטח מחליט ל"הפעיל" את פוליסת הביטוח שבידו עליו לנהוג בהתאם לתנאיה ולשלם את ההשתתפות העצמית

 

 

תא"מ 3883-07

 

הפניקס חברה לביטוח בע"מ ת"א נגד מועצה מקומית טמרה

 

בית המשפט: השלום בחיפה

 

פסק הדין ניתן ביום: 01 יוני 2009

 

ע"י כב' השופט: יעקב וגנר – סגן נשיא

 

עניינו של פסק הדין: האם הוצאות המשפט הסבירות שהוציא המבטח הן חלק מתגמולי הביטוח? והאם יש לחייב את המבוטחת בתשלום השתתפות עצמית לפי הפוליסה לביטוח אחריות חוקית כלפי צד שלישי גם כאשר נדחתה התביעה שהוגשה נגדה על ידי הצד השלישי? 

 

בית המשפט קיבל את התביעה של חברת הביטוח וקבע, בין היתר, כי  "מרגע שהמבוטח מחליט ל"הפעיל" את פוליסת הביטוח שבידו עליו לנהוג בהתאם לתנאיה ולשלם את ההשתתפות העצמית הכלולה בה. "

 

" אין חולק כי אלמלא הביטוח הייתה הנתבעת חייבת לשכור עורכי דין, ולהתחייב בעלויות נוספות המתחייבות מהגנתה. מכוח פוליסת הביטוח היא הייתה זכאית, דרך עיקרון, כי המבטחת תשפה אותה בגין הוצאות אלו, ללא כל קשר לחיובה הצפוי בגין התביעה עצמה. משמע, אם התביעה הייתה מתקבלת על התובעת היה לכסות הן את החיוב והן את הוצאות ההגנה, שמוגדרות כ"הוצאות דין וטורח"."

 

 

ציטוט ספרות משפטית ביטוחית

 

" ביסוד עיקרון ההשתתפות העצמית מונחים שלושה טעמים עיקריים. ראשית, חיובו של המבוטח בדמיהשתתפות עצמית יוצר זהות אינטרסים בין הצדדים לחוזה הביטוח, ומעודד את המבוטח לנקוט באמצעי זהירות למניעת התרחשותו של מקרה הביטוח. שנית, שחרור המבטח מעולן של התביעות הקטנות, הנופלות לגדרו של סכום ההשתתפות, מביא לחסכון ניכר באמצעים, שכן עלויות הטיפול בתביעה הן בחלקן הגדול עלויות קבועות שאינן תלויות בסכום הנזק הנתבע. שלישית, שכיחותם של מקרי ביטוח בהם נגרם נזק קל בלבד לרכוש המבוטח היא רבה. הטלת אחריות על המבטח במקרים אלה הייתה גורמת לגידול ניכר בדמי הביטוח שלא לצורך, שכן רוב המבוטחים מסוגלים להתמודד עם נזקים קלים כאמור בכוחות עצמם (ראה: י. אליאס, דיני ביטוח [מהדורה ראשונה, תשס"ב – 2002]עמ' 103). "

 

 

אזכור פסיקה:

 

פסקי דין המצדדים בחיוב בהשתתפות העצמית  מהוצאות המבטח

 

ת.א. (שלום חיפה) 20378/06 - הפניקס חברה לביטוח בע"מ ואח' נ' עירית תמרה

ת"א (חיפה) 2221/99 - המגן חב' לביטוח נ' מועצה מקומית עילבון.

ת"א (תל-אביב-יפו) 29975/03 - פניקס הישראלי חברה לבטוח בע"מ נ' נחושתן חברה להשקעות בע"מ. ת"א (תל-אביב-יפו) 758475/02 - כלל חברה לביטוח בע"מ-ת"א נ' זמר הנדסה וניהול ש.מ.א ואח'.

ת"א (תל-אביב-יפו) 72151/04 - איילון בע"מ - חברה לבטוח נ' ריפס משה ואח'.

ת"א (תל-אביב-יפו) 22018/01 - הפניקס הישראלי-חברה לבטוח בע"מ נ' מורג ייזום והשקעות

 

פסקי דין אשר אינם מצדדים בחיוב בהשתתפות העצמית  מהוצאות המבטח

 

ת"א (תל-אביב-יפו) 192377/02 - הפניקס הישראלי חברה לבטוח בע"מ נ' לביא מנחם.

ת"א (ירושלים) 4095/03 - המגן חברה לביטוח בע"מ נ' קסלמן וקסלמן רואה חשבון ואח'.

ת"א (תל-אביב-יפו) 709896/05 - הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ נ' לייבוביץ בני

 

 לפסק הדין המלא באתר הרשות השופטת