אתר הביטוח - איגוד והתאחדות המבטחים בישראל

















הונאת חודש אוגוסט 2016 באתר הקואליציה נגד הונאות ביטוח בארה"ב

לאורך הדרך, הפעיל מנדז ווילמיל את תוכנית ההונאה שלו. הוא לקח שוחד ו"עמלות" על מנת "לאבחן" מחלה פסיכיאטרית משתקת (ומזויפת) ובכך אפשר לאלפי אנשים בריאים לקבל קצבאות נכות מהביטוח הלאומי האמריקאי
 

 

באתר הקואליציה נגד הונאות ביטוח במדור "הונאת החודש" מתפרסם סיפור מעשה ההונאה שנעשה על ידי רופא פסיכיאטר שעשה הון משיווק תרופות פסיכיאטריות חסרות ערך.

מחלות נפש דמיוניות עשו את ד"ר פרננדו מנדס ווילמיל לאדם עשיר על חשבונם של משלמי המסים בארה"ב.

הפסיכיאטר ממיאמי הפיץ בקנה מידה רחב תרופות אנטי פסיכוטיות למטופליו אזרחים וותיקים שהיו מבוטחי המדייק קייר ולמטופלים בעלי הכנסה נמוכה מבוטחי המדיק אייד.

מנדז ווילמיל הגיע למקום נכבד בדירוג של מתן מרשמי תרופות מיותרים. הוא הפיץ כמעט 97,000 מרשמים של תרופות אנטי פסיכוטיות בעלות עצמה לחולי המיק אייד בין השנים 2007 ו 2009. מדובר על יותר מרשמים שנרשמו על ידי כל רופא אחר שעסק בתחום בריאות נפש בפלורידה באותה תקופה.

הרופא הונה את מטופליו במשך שנים ברישום תרופות מיותרות עד שלבסוף נתפס על ידי השלטונות, נשפט, הורשע ונכלא. עד שנתפס, הפיץ הרופא משככי כאבים ואופיואידים (קבוצת תרכובות כימיות המשפיעות על מערכת העצבים) אחרים לגביהם נמסר על ידי רוקחים ורופאים, כי מדובר בחומרים ממכרים. מטופלים רבים לקחו מנות יתר רב או הלכו לעולמם.

כספי הביטוח בארצות הברית משמשים למימון מרשמים בהיקף של מיליארדי דולרים. הונאות ביטוח מסוג זה משמשות מקור מימון עיקרי להתמכרות לאופיואידים בארצות הברית.

בדיקה שנערכה מטעם הסנאט של ארה"ב מצאה את מנדז ווילמיל כמי שרושם מרשמים מיותרים בחיוב יתר. שמו של הרופא נגרע מרשימת הרופאים של המדיק אייד בשנת 2010 "ללא סיבה" בדרך של סנקציה מהירה. למדיק אייד נמסר על הדאגה בשל ההפצה של תרופות פסיכיאטריות חזקות  וממכרות שלא לצורך למספר גדול כל כך הרבה של מטופלים בעלי הכנסה נמוכה.

מנדז  ווילמיל  הונה, גם את המדיק קייר ברישום של 47,000 מרשמים על חשבון משלם המסים האמריקאי לאזרחים ותיקים בתוך תקופה של שנתיים בלבד. הרופא פנה לרגולטורים במדינה וטען, כי הפרקטיקה העמוסה שלו הצדיקה את רישום הגלולות. אולם פנייתו לשלטונות פלורידה לא צלחה והוועדה הרפואית של המדינה נזפה ברופא והטילה עליו קנס.

לאורך הדרך, הפעיל מנדז ווילמיל את תוכנית ההונאה שלו. הוא לקח שוחד ו"עמלות" על מנת "לאבחן" מחלה פסיכיאטרית משתקת (ומזויפת) ובכך אפשר לאלפי אנשים בריאים לקבל קצבאות נכות מהביטוח הלאומי האמריקאי, הונה את המדיק קייר ואת המדיק אייד באבחון של מחלות נפש שלא היו קיימות ובנוסף לכך מספר לאנשים רבים פטור כוזב שאפשר להם לחמוק מבדיקת התאזרחות בארה"ב.

מדיק קייר ומדיק אייד ומפעילי תוכניות ביטוח בריאות פדרליות נוספות איבדו יותר מ -60 מיליון דולר בשל תביעות שווא ותביעות מנופחות.

מנדז- ווילמיל החזיק בבעלותו אחוזה שווי של מיליון דולר אותה קישט ביצירות אמנות יקרות ערך. הבולשת הפדראלית החרימה בפשיטה ה בביתו 221 ציורים, הדפסים, פסלים ויצירות אמנות נוספות.

בית המשפט הפדרלי גזר על הרופא יותר מ -12 שנות מאסר וחייב אותו להחזיר למשלם המסים האמריקאי לפחות 50 מיליון $, הסכום שגנב מכספם של משלמי המסים.

ההרשעה הגיעה בהשתהות של שבע שנים מהיום שהרגלי רישום התרופות של הרופא  הגיעו לידיעת הסנאט של ארה"ב. מספר משקיפים מאמינים כי התובעים והרגולטורים לקחו יותר מדי זמן לפני שסגרן את פעילותו של מנדז ווילמיל אחת ולתמיד.

"אני יודע, כי מה שעשיתי לא היה בסדר, לא נהגתי ביושר" כך אמר מנדז- ווילמיל בבית המשפט הפדרלי לפני מתן גזר דינו בחודש יולי 2016. "זו לא הדרך בה גדלתי. ... אני מתנצל על התנהגותי. אני מרגיש אשם. אני מצטער על הנזק שעשיתי".