אתר הביטוח - איגוד והתאחדות המבטחים בישראל

















הונאת ביטוח של חודש נובמבר 2016 בארה"ב: תרמית באספקת משככי כאבים באמצעות אופנוענים

הונאות ביטוח בארה"ב משמשות כמקור מימון עיקרי של מגיפת השימוש במשככי כאבים. פשע זה גורם, לפי הדיווחים, למספר גדל והולך של חולי מינון יתר הנתונים בסכנת חיים בשל שימוש מופרז הנובע מהתמכרות לתרופות מרשם
 

 

הקואליציה למאבק בהונאות ביטוח בארה"ב פרסמה את ההונאה שהוגדרה כהונאת חודש נובמבר 2016. האוסטאופת ויליאם ג' אובריאן השלישי הפך את שלושת מרפאות הכאב שבבעלותו למקום מפגש לאופנוענים פורעי חוק אשר שימשו למעשה כסופרמרקטים לאספקת תרופות לשכוך כאבים. במרפאות הכאב של אובריאן התנהל מסחר במשככי כאבים בהיקף של מיליוני דולרים. התרופות נמכרו למכורים למשככי כאבים שסבלו מחרדה וצרכו תרופות כמו אוקסיקודון, קסנקס, פרוקוסט ותרופות נוספות שנועדו להרגעת כאבים.

אובריאן שימש מרצונו החופשי את צרכי השימוש בתרופות הארגעה באמצעות מועדון אופנועים פגאני שהיווה למעשה חבורה של מפיצי סמים. במשך שלוש השנים שבהן ניהל את הקליניקות שבבעלותו, רשם אובריאן מרשמים לאופנוענים כאשר עלות התרופות שולמה על ידי חברות ביטוח. מדובר בהונאות ביטוח מתמשכות על חשבון המדיקאייד בארה"ב ועל חשבונם של מבטחים פרטיים.  האופנועים סיפקו שירותי אבטחה למרפאות ואף עסקו בגביית כספים בעבור קבלת המרשמים. האופנוענים הפיצו את הכדורים אותם קיבלו באמצעות מרשמי השווא בפינות רחוב ונהלו עסק ריווחי של סחר בסמים.

הונאות ביטוח בארה"ב משמשות כמקור מימון עיקרי של מגיפת השימוש במשככי כאבים. פשע זה גורם, לפי הדיווחים, למספר גדל והולך של חולי מינון יתר הנתונים בסכנת חיים בשל שימוש מופרז הנובע מהתמכרות לתרופות מרשם שהן זמינות ברחבי ארה"ב

אובריאן הפך את השגת התרופות לדבר קל. האופנוענים רכשו מאות של כדורים משככי כאב אותם שיווקו, כאמור, בפינות רחוב. אובריאן ערך בדיקות גופניות לחולים שפנו אליו רק לעתים רחוקות בפועל הוא כמעט ולא טרח על מנת לבדוק אם הם אכן סובלים מכאב אמיתי. פס אספקת הסמים המשוכלל ב"מפעל" השיווק שנוהל על ידי אובריאן באמצעות האופנוענים לא יכול להאט על מנת לספק לחולים שפנו לאובריאן שירות רפואי הכולל בדיקות לאיתור התרופה שאותה הם באמת צריכים.

החולים שילמו כ 200 במזומן $ בעבור כל מרשם. הלוגו שהופיע על הרשומות במשרדו של אובריאן היה “insurance copays” , כלומר הביטוח משתתף בתשלום.

להתנהלותו של אובריאן לא נמצא כל הסבר הגיוני מלבד התנהלות משולחת רסן, חסרת מוסר וחמדנות לשמה. כך לדבריו של התובע הכללי של ארה"ב זיינו דוד ממגר בתזכיר גזר דין.  יוסף אניס פנה לאובריאן לצורך קבלת טיפול בשל כאב אמיתי בעקבות בתאונת דרכים.  אובריאן רשם לו קוקטייל של אוקסיקודון, מתדון ותרופות שמרפות שרירים.  כתוצאה מכך, אניס צרך מנת יתר ומצא את מותו כעבור חמישה ימים.

המרפאות היו למעשה כספומטים לסמים ולכספים, והורייחו כ 50,000$ לחודש בעונות השיא. מעריכים, כי בסך הכל נרכשו באמצעות מרשמי השווא לפחות 900,000 כדורים נגד כאבים. הכדורים נמכרו מאוחר יותר על ידי האופנוענים במחיר של כ 25 $ לכדור וכך הרוויחו האופנוענים מיליוני דולרים ממכירת הכדורים ברחוב.

הסחר בגלולות עשה את אובריאן לאדם עשיר. היקף ההכנסות מהמסחר בגלולות הגיע לכדי 5 מיליון $ בתקופה של שנתיים כאשר סכום של  2 מיליון $ מתוך סכום זה הגיע לכיסו של אובריאן שניהל אורח חיים ראוותני, החזיק במכונית מרצדס יקרה ולבש בגדי מעצבים.

אובריאן נדון ל 30 שנות מאסר בכלא פדרלי לאחר שחבר מושבעים הרשיע אותו ב 123 פשעים.