תא"מ 6393-11-08 עוסמאן ואח' נ' הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ
בית המשפט: השלום בעכו
פסק הדין ניתן ביום: 6/6/2010
על ידי כב' השופט: זיאד סלאח
עניינו של פסק הדין: האם מגיע למוטבים בפוליסת הביטוח ע"ש המבוטח תגמולי ביטוח לפי מרכיב הריסק למרות שמדובר בשתי פוליסות מסולקות?
רקע: המוטבים טענו, כי הסעיף הקובע כי תגמולי הביטוח המגיעים במקרה של מות המבוטח לפי פוליסה מסולקת מוגבלים ל"סכום הביטוח המסולק" הוא למעשה סייג או תנאי מגביל שלא צוין בהבלטה מיוחדת או בסמוך לעניין הנוגע לו, כך שאין לו תחולה עפ"י סעיף 3 לחוק חוזה הביטוח .
בית המשפט דחה את התביעה וקבע, בין היתר, כי אין מדובר בסייג או בתנאי מגביל.
מתוך פסק הדין:
"אינני סבור כי הפיכת הפוליסה למסולקת, כך שהיא ממשיכה לשאת פירות החיסכון אך נשלל ממנה הביטוח הסיכוני, הינו בבחינת סייג או תנאי לחבות המבטח.
מדובר בסעיף עצמאי לחלוטין, הקובע זכויות וחובות הצדדים במקרה של הפיכת הפוליסה למסולקת, בין עקב הפסקת תשלומי הפרמיה ובין מרצון ובהסכמת הצדדים.
"סייג" לפוליסה יש לפרשו שאילולא קיומו היתה חובה על המבטח לשלם תגמולי ביטוח כגון תנאי מוקדם של מגון, במקרה של פוליסת ביטוח רכוש, או חובת הודעה על מקרה ביטוח בתכוף לאחר אירועו או שלילת סוג מסויים של נזק כגון שלילת נזקי רעידת אדמה בפוליסת ביטוח נזקי אש וכו'.
סעיף 9 לפוליסות קובע מהו הדין במקרה של הפסקת תשלומי הפרמיה ולהפיכת הפוליסה למסולקת. לפיכך אין מדובר בסייג או בתנאי כי אם קביעת "דרך" חדשה ועצמאית הקובעת את זכויות וחובות הצדדים במקרה של הפסקת תשלומי הפרמיה. "
עודכן ביום 14/6/2010 שעה: 14.00
